所有准妈妈都要求进行产前遗传筛查

 作者:东郭掌     |      日期:2019-02-07 04:18:01
根据对成本效益的研究,应该向所有准妈妈提供唐氏综合症和其他染色体异常的产前检测,而不仅仅是35岁以上或被认为有生育受影响婴儿的风险这些测试以前对产前检测的经济评估倾向于比较由于检测程序本身导致的流产风险和异常风险这些研究设定了测试的门槛,当时后者超过前者婴儿染色体异常的风险随着母亲的年龄而增加主要基于20世纪70年代在美国进行的研究,这个门槛已经在世界大部分地区设定为35岁其中包括被认为与35岁男性具有相同风险的年轻女性但根据旧金山加利福尼亚大学妇产科和生殖科学系的Ryan Harris及其同事的说法,这些研究忽视了有关女性的偏好以及她们需要的保证在“柳叶刀”杂志上写道,他们认为在任何年龄或风险水平下都具有成本效益哈里斯团队的研究基于大量的流行病学,临床和费用数据,但最重要的是调查了旧金山湾地区不同人口背景的约530名孕妇的偏好这些女性中的许多人强调他们需要通过测试提供的保证作为一个群体,他们认为最好是因为测试而流产,生下唐氏综合症婴儿研究人员计算,普遍提供测试每“质量调整生命年”将额外花费15,000美元这是基于每位孕妇在研究中提供的主观评估的度量英国牛津大学健康科学研究所的健康经济学家斯塔夫罗斯·佩特鲁(Stavros Petrou)表示,政府卫生机构愿意为提供额外一年优质生活的医疗干预支付的费用大致为55,000美元 - 尽管他们不喜欢没有明确说明这一点有问题的侵入性测试程序,羊膜穿刺术和绒毛膜绒毛取样 - 包括去除少量胎盘材料 - 检测唐氏综合症和其他染色体异常,如18三体后者,也称为爱德华兹综合征,与心脏和大脑畸形有关和其他严重的先天缺陷 Petrou告诉“新科学家”,这项研究基本上是合理的,但他有一些担忧例如,研究人员将侵入性测试程序的成本效益与“无所事事”替代方案进行了比较但正如他指出的那样,有基于血液检查和超声波扫描的中间非侵入性筛查程序,用于识别那些最有利于侵入性检测的女性 Petrou说,遗漏的一个原因可能是文化 “在以保险为基础的体系[如美国]中,医疗服务提供者往往缺乏将干预措施的数量限制在严格必要的情况下的动机,因为基本上成本由医疗保险公司承担,”他说期刊参考文献:柳叶刀(第363卷,